Schouderklachten (Frozen Shoulder)

Behandeling Schouderklachten met Tuina massage en Acupunctuur.

Ziektebeeld :
Bij schouderklachten is er pijn rond het schoudergewricht bij stilhouden ofwel bij bewegen van de bovenarm. Soms straalt de pijn uit naar de schouderbladen, de nek, de elleboog of de vingers. Door de pijn kan de arm niet goed worden bewogen. De klachten kunnen de dagelijkse bezigheden en werkzaamheden ernstig belemmeren. Ook 's nachts kan de pijn dusdanig zijn dat de slaap erdoor wordt verstoord. Eveneens zorgt de pijn voor vermoeidheid. Kenmerken van schouderklachten zijn dan ook functie- en krachtverlies, pijn (zowel scherp/stekend als zeurend), ongemak in dagelijkse handelingen waaronder verstoorde slaap. Er wordt onderscheidt gemaakt in oorzaak door trauma (kneuzing, spierscheuring, breuk bot of uit de kom schieten bovenarm), artrose/artritits en het geleidelijke verlies van de schouderfunctie (de frozen shoulder of  adhesieve captulitis). Een oorzaak voor de frozen shoulder wordt vaak niet gevonden. Verondersteld wordt dat het komt door overbelasting, veelvuldige ontsteking van kapsels (slijmbeurs) in de schouder en als gevolg van trauma's.

Ziekteverloop :
Hierbij beschrijf ik het verloop van de frozen shoulder, omdat ook na trauma en bij artrose een functiebelemmering ontstaat. Een indeling die door artsen wordt gemaakt is in 3-fasen.
Allereerst de zogenoemde freezing fase:  in dit stadium worden de klachten langzaam aan erger, zowel in pijn als in functie-/bewegingsvrijheidbeperking. Deze periode duurt van ca.6 weken tot 9 maanden.
Daarna volgt de frozen fase: hierbij gaat het gewricht vast zitten en is er een grotere beperking van de bewegingsvrijheid, maar neemt de pijn af. Deze periode duurt van ongeveer een half jaar.
Daarna volgt de thawing fase: het gewricht krijgt meer ruimte en de schouder kan vrijer bewegen. Deze periode strekt zich uit van een half jaar tot wel 2 of 3 jaar. Zoals in de 3 fasen al is omschreven lost het lichaam de klacht vanzelf op.

Risico’s :
In meerdere mate hebben vrouwen tussen 40 en 60 vaker last van frozen shoulders. Ook mensen met diabetus mellulitis (suikerziekte), een te snel of te langzaam werkende schildklier en hartproblemen hebben een grotere kans.
Wanneer de klacht niet goed wordt opgelost, blijft een deel van de functiebeperking bestaan ook is de kans groter op elleboog en nekklachten. Ook kunnen de schouderklachten weer regelmatig opkomen echter niet meer in de zogenoemde frozen toestand.
Verdere risico's zijn de pijnbehandelingen met NSAID's die maagklachten kunnen geven en injecties van corticosteroiden deze veroorzaken koude in het gewricht, kunnen pijnlijke plekken op de plaats van de injectie veroorzaken en daarnaast ook de normale reacties van het lichaam op oneigen stoffen als koorts, vermoeidheid, ed. 

Medische behandeling :
Vanuit het huisartsen protocol wordt uitgegaan dat het lichaam op termijn de klacht vanzelf oplost.
De behandeling is dan ook voornamelijk gericht op pijnbestrijding. De opties zijn paracetamol, NSAID's, daarnaast Tramadol en als laatste optie injecties in het schoudergewricht met corticosteroiden (=ontstekingsremmers). In de 2e instantie wordt er gezocht naar het behouden van de schouderfunctie door het doorverwijzen naar manuele of fysiotherapie. Soms wordt ook overwogen om een operatie te ondergaan.

Wat kun je zelf doen :
Laat in ieder geval een foto of MRI scan maken om te kijken of er iets structureels mis is in het schoudergewricht.
Ga direct in therapie ondanks de pijnklacht, denk hierbij aan chiropractie, manuele- en fysiotherapie, tuina massage en acupunctuur of een combinatie van deze therapieën.

Voeding :       

• Eet verwarmend voedsel zoals lamsvlees, walnoten, gember, bieslook, tofu en bonenprodukten.

• Vermijdt koud voedsel (rauwkost, drinken direct uit koelkast ed)

• Drink elke dag citroensap.

Beweging :      

• Beweeg en oefen met de schouder. Passieve bewegingen (door anderen) gaan vaak beter en met minder pijn gepaart. Doe de bewegingen rustig en zacht. Forceer niet. De bewegingsoefeningen zijn van belang voor handhaving van de schouderfunctie.

• Als pijn bij bewegen te erg is, neem een warme douche of bad en doe oefeningen tijdens of direct erna.

• Vermijdt schoenen met hoge hakken

Divers

• Kies een juist slaapkussen, matras en kijk of je iets in de slaaphouding kunt veranderen wat de pijn verminderd.

• Houdt je schouders warm, slaap met een nachtshirt die de schouder/bovenarm bedekt, slaap niet met open raam (op de tocht).

• Als er ontstekingen in de schouder optreedt, maak dan gebruik van ijspakking op de pijnplaats ca. 20 minuten (let op ijs niet direct op huid plaatsen) 2/3 maal daags totdat de ontsteking weg is.

•  Neem een warme douche of bad en doe oefeningen tijdens of direct erna.

• Gebruik warmtekompres op schouder

• Gebruik verwarmende massageolie en masseer schouder en bovenarm.

• Maak kompres van 1 aardappel en 1 eetlepel meel. Blender de aardappel, knijp het vocht eruit, vermeng de aardappel met meel. Leg op een stuk gaas of doek en plaats het op de pijnlijke plek van de schouder. Bedek daarna met plastic en leg hierop een warmte kompres. Doe dit 2x per week.

• Plaats magneetpleisters of moxapleisters of masseer de pijnpunten rondom de schouder / bovenarmspieren. Volg voor magneet- moxapleisters de voorschriften op

Wat kan Acupunctuur en Tuina massage doen

Het belangrijkst voor acupunctuur en massage is het oplossen van de pijnklachten. Dit zorgt ervoor dat je het gewricht weer op een normale manier gaat gebruiken. Daarnaast zal er worden gewerkt aan de oorzaak en het weer vrij maken van het gewricht waardoor deze in functionaliteit verbeterd. Daarnaast zijn oefeningen die worden meegegeven en zelfmassage van essentieel belang. De behandeling wordt op de persoon afgestemd. Soms wordt gebruik gemaakt van cupping en kruiden.